七月份的医院可能是*危险的？

2010年夏天，我和几位老师在美国西部完成了一次公路旅行。

出发前，我被朋友们提醒，七月份要保持健康，不要生病！当我皱着眉头想知道的时候，对方给了我一个名词:「七月效应」（Julyeffect）。

顺手翻查一下，发现「七月效应」有蹊跷。

这意味着每年7月，医院病人死亡人数都会增加，这种现象只出现在教学医院，教学医院有实习生和住院医生。

我们所说的教学医院，是指具有教学用途，为医科大学、医学院或护理学院提供见习、实习的医院。

中国很多三甲医院，都是各大高校的附属医院，也就是教学医院。

第二，许多医生会选择七月休假消暑，而七月又是美国每年新一轮住院医师培训的开始月。

众所周知，死亡原因具有季节性分布的特点。例如，秋冬等寒冷季节是心脑血管疾病死亡的高发时期。

那么，「七月效应」究竟是杜撰谣言，还是有事情发生？我开始了一些搜索工作。

现在正好是炎热的七月，让我们好好谈谈这一点。「七月效应」。

有七月效应，也有八月效应。

有关「七月效应」近100篇外国文献。

波士顿布莱根妇女医院的研究人员早在1989年就开始关注。「七月现象」这一问题，即护理效率和质量下降，病人住院费用增加。

及至眼下，「七月效应」仍然出现在许多论文的标题中，成为回顾性队列研究的好材料。

1979年至2006年，加州大学社会学家选取了6200万名患者作为研究对象，重点调查了24万多起致命用药错误。

结果表明，7月份住院医师培训的教学医院出错率比平时高10%。在非教学医院，出错率等于其他月份。然而，上述结果只针对用药错误，而不是其他原因导致的死亡或手术并发症。

这类用药错误，包括处方用药过量、剂量错误、未能准确辨别药物过敏或副作用的前兆、不熟悉药物相互作用等。

在我的医疗经验中，每一种药物都是一个有着相当渊源的故事。医学领域有成千上万种药物，每种药物都有适应症和禁忌症。对于应用它的医生来说，这是一个严峻的考验，更不用说那些刚接触临床医生了。

然而，一些学者发现，在许多外科领域，如急性阑尾炎和创伤，没有这种奇怪的东西。「七月效应」。

这背后的原因很可能是手术大部分都是由一个团队完成的，而专注于药物治疗的疾病可能会因为小疏忽而造成不良或严重后果。

另一方面，英国和澳大利亚很受欢迎「八月现象」的说法。

与美国不同，英国和澳大利亚每年8月开始新一轮住院医师培训。一篇来自澳大利亚墨尔本的文章发表在《英国医学杂志》上，证实了「八月现象」的确存在。

其实这一切都不难理解。无论实习生和住院医生的水平如何，各种小错误(即使不是致命的)在进入病房的第一个月也可能总是高于平时。

至于原因，可能与医生对医院环境的陌生程度有关，也可能与团队合作、医生和患者之间的沟通不到位有关。

当然，医院的三级查房制度(主任医师、主治医师、住院医师)也可以*大限度地减少低年资住院医师的医疗失误。

“一生好命：患者会犯的**错误”（YouBetYourLife!:TrishaTorrey是The10MistakesEveryPatientMakes的作者，曾经是淋巴瘤患者。

对于「七月效应」这个问题，她直言不讳地说：「这个常识，无可辩驳！」

「七月份的医院是一个奇怪的地方，从医生到护士、药剂师，到处都是新人。」

国内情况如何？

国内情况如何？我从来没有听到过类似的说法。

当然，目前国内还没有这方面的大规模研究，也无法验证新住院医师进入临床工作后，是否会降低医疗服务质量。

据统计，到2018年底，中国有950万卫生技术人员，其中358万执业医师和执业助理医师，412万注册护士。与2017年相比，卫生技术人员增加了51万人。医师和护士分别增加了23万和33万，分别增加了6.87%和8.71%。

这些初来乍到、经验不多的年轻医生和护士，能否立即承担起治病救人的重任？这个问题确实值得思考。

医院是一个充满活力的地方，也是死亡的地方。出生在地上的小生命大多出生在医院的产床上；很多死于绝症的人都死在了医院的病床上。

对于很多人来说，医院是他们*不想来的地方。与预期相反，医院是一个一年四季都在等待生命的地方，病人总是来看病。

医疗是一个特殊的职业，其工作风格和思维方式与其他行业明显不同。它面临的不是订单报告和老板的脸，而是生活。

阿图医生曾经说过，「我们从事的是与疾病作斗争，而不是与基因或细胞直接互动，而是与有血有肉的人打交道。正因为如此，医学才如此复杂多变，充满魅力。」

许多医生也直言，走上医学之路，相当于走上了一条路。「不归路」。

颇为苦涩的话语，道明了医生成长的本质，不断学习，终身学习，从教训中学习，不犯低级错误…

人能尽*大努力保持自己的健康，但也很难判断这种复杂的机器何时会抛锚罢工。

所以，如果身体不适，急需入院，也不要因为数字禁忌，「七月效应」等等，一味地拖延哦。

作者薄禄龙，医学博士，医学科普作者。本文摘自作者的书籍《医路潜行：大医院小医生》

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