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医疗机构校验现场审查基本标准,百诺信息咨询服务部来解答
发布时间:2023-10-12        浏览次数:28        返回列表
医疗机构校验现场审查基本标准,百诺信息咨询服务部来解答

医疗机构校验现场审查基本标准百诺信息咨询服务部来解答

门诊、诊所等没有床位的医疗机构

审查项目

 

审查要求

 

审查方法

 

分值(分)

 

扣分标准

一、医疗机构基本标准符合条件

 

1.人员配备符合相应的医疗机构基本标准。

 

检查医生、护士、卫生技术人员花名册及资格、执业、职称证书,人员与科目一致。

 

20

 

2.科室设置符合《医疗机构基本标准》要求,符合《医疗机构执业许可证》登记内容

 

验证医疗机构科室设置

 

5

 

3.商务用房符合《医疗机构基本标准》,功能布局合理,符合卫生和无障碍设计要求。诊疗室、处理室、治疗室应分开,诊疗功能分区合理。

 

检查业务用房面积、诊疗室、处理室、治疗室等。

 

8

 

4.设备设备符合相应的医疗机构基本标准。

 

检查基本设备和专业设备。

 

7

 

5.医疗机构工作制度、人员岗位职责齐全、实用。

 

检查医疗机构的工作制度和岗位职责。

 

5

 

二、依法执业

 

1.依法执业的医疗机构。

 

1、核实《医疗机构执业许可证》核准登记项目及医疗机构实际情况(核准项目变更应先办理变更登记手续);

2、医疗机构名称及各专科名称,使用符合规范要求的医疗机构名称

 

20

 

2.医务人员依法执业。

 

根据值班表或处方、医嘱,核对医师资格证、《医师执业证》、《护士执业证》等岗位证书,依法审查执业情况。

 

15

 

3.严格执行诊疗、护理常规和规范。严格执行病历书写规范、处方管理办法和抗菌药物临床应用管理规范。药品管理规范。

 

抽查门诊登记,病历5份,处方10份;与现有药品相比,抽查药品进入耗存登记。

 

10

 

无消毒灭菌设备扣3分,措施未落实或不规范扣2分;

医疗废物和一次性医疗用品管理不规范一项扣1分;

未按要求登记上报传染病疫情的,扣3分;

未按要求登记上报传染病疫情的,扣3分;

注:

1、得分率>80%通过现场检查;80%通过现场检查;≥得分率≥60%为验证现场审查基本合格;得分率;<60%的校验现场审查不合格。

 

2、得分率≤80%应出具整改意见;现场检查中发现影响医疗质量和安全的严重问题,可视为不合格。

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